sexta-feira, 20 de julho de 2012

VACINAÇÃO PNEUMOCÓCICA X LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO

Desde a introdução da vacinação em massa como instrumento para reduzir a morbidade e a mortalidade por determinadas doenças infecciosas na população geral, sempre houve bastante receio na comunidade médica em imunizar aqueles indivíduos com doenças reumáticas autoimunes, destacando-se aqui o lúpus eritematoso sistêmico (LES). Tal postura defensiva ancorava-se na falta de estudos controlados demonstrando a eficácia imunológica e a segurança da imunização nesta população de pacientes mais vulneráveis à aquisição e complicação das doenças causadas por patógenos comuns. Entretanto, desde o primeiro ensaio clínico realizado em 1979 envolvendo pacientes com LES imunizados com a vacina pneumocócica polissacarídica 14-valente, todos os trabalhos confirmaram a segurança deste imunobiológico e também uma produção subsequente de anticorpos anti-pneumocócicos semelhante ou levemente inferior à observada na população controle de pessoas hígidas. Vale ressaltar que a maioria dos participantes destas pesquisas apresentavam atividade do LES ausente ou leve, isto é, sem alto grau de imunossupressão terapêutica. Aprendemos a partir de estudos com outras doenças reumáticas autoimunes, notadamente artrite reumatóide e espondiloartrites, que medicamentos como metotrexato e o biológico rituximabe reduziram a resposta primária de anticorpos nestes indivíduos imunizados com a vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente, assim como o uso de corticóide oral esteve relacionado com uma pior resposta imunológica em indivíduos com doença reumática autoimune juvenil (início antes dos 16 anos de idade) imunizados com a vacina anti-influenza (gripe). Desse modo, recomenda-se atualmente que todos aqueles com LES sejam imunizados com a vacina pneumocócica 23-valente, preferencialmente com doença estável e antes de iniciar as medicações imunomoduladoras. 
Dr. Rodrigo Poubel Vieira de Rezende 
Reumatologista - Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia 
Consultório: 2613-5469/ 2613-2184 - www.rodrigopoubel.com.br
Imagem: corposaun.com

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